糖尿病患者手麻多由周围神经病变引起，核心处理需严格控制血糖稳定，结合营养神经、改善微循环等药物干预，必要时排查腕管综合征、颈椎病或药物副作用，及时调整治疗方案。
一、糖尿病周围神经病变（DPN）是最常见病因，因长期高血糖致微血管病变、神经缺血缺氧，症状呈对称性“手套袜套”样麻木，夜间加重，伴烧灼感。干预需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，营养神经药物如甲钴胺可促进修复，老年患者需监测肾功能，避免低血糖。
二、腕管综合征多因糖尿病微血管病变致腕管内水肿，压迫正中神经，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间痛醒，Phalen试验阳性。干预以腕关节支具固定为主，严重者需局部注射激素或手术松解，肥胖或长期腕部劳损者应控制体重、减少负重。
三、颈椎病合并糖尿病患者，颈椎退变/椎间盘突出压迫神经根，叠加糖尿病微血管病变加速神经损伤，单侧上肢麻木伴颈肩部疼痛。需颈椎MRI排查，干预包括牵引、理疗，必要时手术减压，长期伏案工作者应定时活动颈肩部。
四、部分降糖或降压药物可能诱发神经刺激症状，如肢体麻木、刺痛，夜间加重。需排查二甲双胍、某些β受体阻滞剂等药物，在医生指导下调整用药（如改用SGLT-2抑制剂），儿童患者避免使用影响神经发育的药物，勿自行停药。
