肝癌最主要的转移部位是肝内转移，约40%-60%的患者会出现肝内卫星结节或门静脉癌栓，其次常见转移部位包括肺部、肝门区及腹腔淋巴结、骨骼及腹膜。
一、肝内转移：肿瘤细胞易通过门静脉系统在肝内播散，形成卫星结节或门静脉癌栓，发生率约为40%-60%。老年患者因肝功能储备功能下降，转移灶进展可能更快；合并慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史的患者，肝内转移风险较无病史者升高2-3倍，建议每3-6个月进行肝功能及影像学复查。
二、肺转移：作为血行转移的主要途径，肿瘤细胞经肝静脉进入体循环后可到达肺部，发生率约30%-40%。长期吸烟者因肺部基础疾病，转移灶生长速度可能加快；患者可能出现咳嗽、咯血、胸闷等症状，胸部增强CT是早期发现肺转移的关键手段。
三、淋巴结转移：最常见于肝门区、腹腔淋巴结，也可累及纵隔、锁骨上淋巴结，转移发生率约20%-30%。合并免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）的患者，淋巴结转移风险增加，需通过影像学检查（如PET-CT）明确转移范围。
四、骨及腹膜转移：骨转移发生率约5%-10%，多见于脊柱、骨盆等中轴骨，患者可能出现骨痛、活动受限，长期服用糖皮质激素的患者需警惕病理性骨折风险；腹膜转移发生率约10%-20%，可导致腹腔积液、腹痛，肿瘤标志物（如CA125）升高可能提示转移灶存在。
