横结肠腺癌分期采用国际通用的TNM分期系统，结合原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）三个维度综合评估，最终分为Ⅰ至Ⅳ期，不同分期对应不同治疗策略与预后。
T分期依据肿瘤穿透肠壁的深度划分：T1为肿瘤侵犯黏膜下层，T2侵犯固有肌层，T3穿透浆膜下层或邻近器官，T4侵犯其他器官或结构，Tx无法评估原发肿瘤。老年患者因肠道症状隐匿，肿瘤可能较早发生深肌层侵犯（T2-T3），建议定期肠镜筛查早期干预。
N分期反映区域淋巴结转移情况：N0无转移，N1为1-3个淋巴结转移，N2为4个及以上转移，Nx无法评估。有炎症性肠病或肠道息肉病史者，淋巴结转移风险较高（N1/N2），术前建议结合CT或超声内镜评估淋巴结状态。
M分期判断是否存在远处转移：M0为无转移，M1为有转移（如肝、肺、腹膜等）。有吸烟史或既往肿瘤病史者，远处转移（M1）风险增加，确诊后需通过PET-CT明确转移部位与范围，指导全身治疗决策。
临床分期整合TNM结果：Ⅰ期（T1-T2，N0，M0）首选手术切除；Ⅱ期（T3-T4，N0/M0或T1-T2，N1，M0）需结合病理评估是否行辅助化疗；Ⅲ期（T3-T4，N1-N2或T1-T2，N2，M0）推荐新辅助治疗后手术；Ⅳ期（M1）以全身治疗为主。高龄或合并基础病者，需个体化调整方案，优先保证生活质量。
