二甲双胍通常建议随餐或餐后服用，以减少胃肠道不良反应；起始剂量应从小剂量开始，逐渐增加至有效治疗范围；长期使用需定期监测肝肾功能及血糖变化，特殊人群需个体化评估用药方案。
一、初次服用二甲双胍的患者
二甲双胍常见胃肠道不良反应，建议初次服用选择随餐或餐后即刻服用，可降低恶心、腹泻等不适。若服药初期出现轻微不适，可在医生指导下缓慢增加剂量，直至达到有效治疗目标。
二、已规范服用二甲双胍需调整治疗方案的患者
需根据血糖控制情况、药物耐受程度及肝肾功能状态，在医生指导下调整用药方案。需定期监测空腹及餐后血糖，避免自行增加剂量或停药，防止血糖波动或失控。
三、老年糖尿病患者
老年患者肾功能可能随年龄增长下降，二甲双胍经肾脏排泄，用药前需评估肾功能状态（如估算肾小球滤过率）。用药期间需定期复查肾功能，优先选择胃肠道耐受性较好的剂型，避免因药物蓄积增加乳酸代谢风险。
四、儿童及青少年糖尿病患者
10岁以下儿童不建议常规使用二甲双胍，10-18岁青少年使用需严格评估病情严重程度及药物获益与风险，优先通过生活方式干预（饮食、运动）控制血糖，在医生严密监测下谨慎用药。
五、妊娠糖尿病及哺乳期女性
妊娠期间使用二甲双胍需由医生综合评估妊娠糖尿病严重程度及胎儿发育情况，哺乳期女性用药前需确认药物通过乳汁的影响，哺乳期女性用药期间应密切观察婴儿反应，严格遵循医嘱。
