一般的糖尿病人用药需个体化选择，2型糖尿病以二甲双胍为基础用药，1型需胰岛素治疗，特殊人群及合并症患者需联合或调整用药，均需优先非药物干预并监测血糖。
一、基础用药：二甲双胍作为2型糖尿病一线首选，适用于多数患者（尤其肥胖/超重者），可减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性，常见胃肠道反应（如腹泻），肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用。
二、特殊人群用药：老年患者优先选择低血糖风险低的二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），需定期监测肾功能；儿童1型糖尿病需终身胰岛素，2型慎用口服药；妊娠糖尿病以胰岛素为主，禁用口服降糖药；肾功能不全者根据eGFR调整药物，避免二甲双胍、格列本脲等。
三、合并并发症用药：合并心血管疾病者（如心衰）可联用SGLT-2抑制剂（研究证实降低心衰住院风险）；合并高脂血症可选用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼具减重与血脂调节作用；合并高血压者可联用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），保护肾脏同时控制血压。
四、其他类型糖尿病：1型糖尿病需依赖胰岛素终身治疗；妊娠糖尿病以饮食、运动为基础，必要时用胰岛素；1.5型（LADA）早期可试用口服药，后期需胰岛素治疗。
五、用药原则：以患者舒适度为标准，避免低血糖风险高的药物（如格列本脲），不建议低龄儿童使用口服药，特殊病史（如严重肝肾功能不全）需严格遵医嘱调整。
