脚后跟痛在现代医学中并非主要由肾虚引起，更常见于局部软组织损伤、骨骼病变等；中医“肾虚”可能作为诱因之一，但需结合临床情况综合判断。
1现代医学常见病因及与肾虚的关联
1.1跟腱炎多因过度运动导致跟腱反复牵拉，足底筋膜炎常因长期站立或扁平足引发筋膜劳损，跟骨骨刺则伴随跟骨退变，这些均与肾虚无直接关联。
2中医理论中的肾虚相关因素及鉴别
2.1中医认为“肾主骨生髓”，肾虚可能导致骨骼失养，但多见于中老年人群或长期劳累者。中老年女性因雌激素下降，跟骨骨质疏松风险增加，可能加重骨骼疼痛，需与其他病因鉴别。
3其他非肾虚相关病因及影响因素
3.1痛风急性发作时尿酸结晶沉积可引发跟部剧痛，高嘌呤饮食者需警惕；类风湿关节炎患者关节炎症可累及跟骨周围组织。
3.2足部力学异常（扁平足、高弓足）或长期穿硬底鞋、高跟鞋，易增加足底筋膜压力，诱发疼痛。肥胖者体重对足跟的压力显著增大，也会提升患病风险。
4特殊人群注意事项
4.1儿童/青少年脚后跟痛多因生长痛或运动损伤，建议减少剧烈运动，选择缓冲性好的鞋具。
4.2孕妇因体重骤增和激素变化，易患足底筋膜炎，建议穿软底鞋并控制体重增长，避免长时间站立。
4.3糖尿病患者需关注足部神经病变和血管病变，若出现疼痛应警惕感染风险，及时就医。
4.4老年人需重视跟骨退变与骨质疏松，建议补充维生素D和钙，适度进行散步等低强度运动增强骨骼韧性。
