伤寒主要通过粪-口途径传播，即食用被伤寒沙门氏菌污染的水或食物，或接触被污染的物品、媒介生物（如苍蝇）间接传播。
一、水源传播。伤寒沙门氏菌可在污染的水源中存活数周，饮用被污染的水（如未经处理的井水、河水）是重要感染途径。尤其在卫生条件较差地区，集体供水系统污染易引发暴发。儿童、免疫力低下者及老年人因接触污染水源风险较高，感染后易出现高热、消化道症状等典型表现，且恢复过程可能延长。
二、食物传播。被污染的食物（如生食、未彻底加热的肉类、蛋类）或制作过程中被污染的食物（如凉菜、熟食）易导致感染。厨师或食品加工者若为带菌者，未规范操作会污染食物。老年人消化功能较弱，感染后恢复周期可能延长，需特别注意饮食卫生，避免生食和不洁食材，生熟食品严格分开储存及加工。
三、接触传播。直接接触患者的排泄物（如粪便）或分泌物（如痰液），或接触被污染的物品（如餐具、玩具），可通过手-口途径感染。医护人员、家庭成员需严格执行手卫生，饭前便后、接触公共物品后及时用肥皂洗手；儿童在幼儿园等集体环境中，因共用玩具、餐具等，间接接触感染风险增加，需加强日常清洁消毒，玩具、桌面等每日擦拭。
四、虫媒传播。苍蝇、蟑螂等昆虫在患者排泄物附近活动后，携带病菌污染食物和餐具。这类媒介生物易在脏乱环境中滋生，污染食物后可传播伤寒。预防需保持环境卫生，及时清理垃圾、密封食物，定期对厨房、卫生间等区域进行消杀，减少虫媒接触污染风险。
