肝癌保守治疗适用于肿瘤无法手术切除、肝功能储备不足、合并远处转移或特殊人群等情况，主要包括局部微创治疗、系统药物治疗、介入治疗及支持治疗，目标为控制病情进展、缓解症状、延长生存及提高生活质量。
一、无法手术切除的肝癌保守治疗：肿瘤直径＞5cm、多灶性分布、邻近重要血管或胆管侵犯时，可选择局部消融（如射频、微波消融）控制局部病灶，经导管动脉化疗栓塞（TACE）减少肿瘤血供，靶向联合免疫治疗（如PD-1抑制剂、抗血管生成药物）延缓全身进展。
二、肝功能储备不足的肝癌保守治疗：Child-PughB/C级或肝功能Child-PughA级但手术风险较高者，优先选择局部消融或低剂量TACE减少对肝功能的影响，联合保肝药物（如水飞蓟宾、谷胱甘肽）及营养支持，避免使用肝毒性药物，必要时调整药物方案以保护肝脏功能。
三、合并远处转移的肝癌保守治疗：转移灶以肺、骨、淋巴结为主时，采用全身治疗（如PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物）控制原发灶及转移灶，对孤立性转移灶可考虑局部放疗或消融，同时管理转移相关症状（如骨转移止痛、脑转移脱水），多学科协作制定个体化方案。
四、特殊人群的肝癌保守治疗：老年人需监测肝肾功能，调整药物剂量，优先选择低毒性方案；儿童肝癌罕见，以非侵入性治疗为主，避免毒性药物；孕妇需多学科会诊，权衡母婴安全，优先无创监测；合并糖尿病者控制血糖，避免高糖饮食诱发感染，特殊人群均需加强症状管理。
