降钙素治疗骨质疏松的核心机理是通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，同时调节钙磷代谢平衡、改善骨微结构并缓解骨痛，从而减缓骨量流失并降低骨折风险。
1.抑制破骨细胞介导的骨吸收
降钙素通过与破骨细胞表面受体结合，抑制其分化、成熟及活性，减少骨吸收。老年女性绝经后因雌激素缺乏，破骨细胞过度活跃，降钙素可针对性降低骨吸收速率，保留骨量。老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积影响排泄。
2.调节钙磷代谢平衡
降钙素抑制肾小管钙磷重吸收及胃肠道钙吸收，促进钙磷排泄，维持钙磷代谢平衡。这可预防高钙血症，降低骨钙流失，尤其适用于肾功能不全患者，减少肾脏钙负荷。肾功能不全者需定期监测电解质，避免药物蓄积。
3.改善骨微结构与骨密度
降钙素抑制骨吸收同时，可能间接调节成骨细胞功能，促进骨形成，改善骨小梁排列及骨密度。长期卧床者骨量流失快，降钙素可减少骨吸收，为骨形成创造条件，延缓骨密度下降。建议配合适度负重训练增强效果。
4.缓解骨质疏松相关骨痛
降钙素通过中枢或外周途径抑制疼痛信号，缓解骨微骨折、骨吸收引发的骨痛。老年患者及长期疼痛病史者受益明显，可提高活动能力与生活质量。若疼痛未缓解，需排查其他病因，避免过度依赖药物。
特殊人群用药注意：儿童骨骼发育阶段禁用降钙素，因其可能干扰正常骨代谢；孕妇及哺乳期女性需权衡骨吸收风险与药物安全性，优先非药物干预；有严重胃溃疡或活动性出血病史者慎用，可能增加胃肠道刺激风险。
