癌症化疗疼痛程度因人而异，多数化疗药物导致的疼痛反应可通过药物和非药物干预有效控制，但部分患者因药物特性、个体耐受差异或基础疾病存在明显不适。疼痛主要集中在化疗期间及结束后短期内，具体表现随药物类型和治疗阶段变化。
化疗药物直接刺激相关疼痛。部分化疗药物（如铂类化合物、紫杉醇类）可引发胃肠道黏膜刺激，表现为恶心呕吐、口腔及食道黏膜溃疡疼痛；静脉注射药物外渗会导致局部组织炎症性疼痛，发生率与药物浓度、注射技术相关。
骨髓抑制间接引发的疼痛。白细胞减少时，免疫力下降易继发感染，出现局部红肿热痛；血小板降低导致皮肤黏膜出血，出血部位疼痛需紧急处理；贫血引发全身乏力，长期卧床者可能出现肌肉关节僵硬疼痛，老年患者因骨髓储备差症状更显著。
神经毒性与肌肉骨骼疼痛。铂类、长春碱类药物可能引发周围神经病变，表现为肢体末端麻木刺痛；长期卧床或活动受限者易出现肩颈、腰背肌肉痉挛性疼痛；糖尿病患者合并神经病变时，化疗可能加重疼痛，需提前评估基线神经状态。
心理与生活方式影响疼痛。焦虑抑郁情绪会放大疼痛感知，形成恶性循环；规律运动（如温和拉伸、散步）可缓解肌肉紧张；合理饮食（高蛋白、易消化）减少胃肠负担，低龄儿童需避免长期卧床，预防压疮及关节僵硬疼痛。
特殊人群需个体化管理：儿童患者需严格控制药物注射技术，避免外渗；老年患者需监测肾功能以减少药物蓄积；孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸风险药物；有癫痫病史者慎用影响中枢神经的化疗药物，预防疼痛诱发。
