肝癌晚期症状表现复杂，涉及局部组织侵犯、全身代谢紊乱、远处转移及严重并发症，主要包括肝区疼痛、进行性消瘦、黄疸、腹水，严重时可出现恶病质、肝性脑病等危及生命的表现。
一、肝区疼痛及腹部不适。肿瘤生长压迫肝包膜或侵犯周围神经，引发持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度随病情进展加重，夜间或劳累后更明显；若癌肿破裂，可突发剧烈腹痛伴血压下降、休克。
二、全身衰竭与代谢异常。因肝功能严重受损及肿瘤持续消耗，患者短期内出现显著消瘦（体重下降常＞10%）、极度乏力、食欲严重减退，日常活动能力大幅降低；部分患者因肿瘤坏死或合并感染出现发热（肿瘤热或感染性发热）。
三、转移灶相关症状。肝癌易转移至肺、骨、淋巴结、脑等部位：肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移致局部疼痛、活动受限，甚至病理性骨折；浅表淋巴结转移可触及无痛性肿大淋巴结；脑转移引发头痛、呕吐、意识障碍或肢体活动障碍。
四、消化道与并发症症状。常见腹胀、恶心呕吐、食欲差、腹泻或便秘；腹水导致腹部膨隆、腹胀难忍，叩诊呈移动性浊音；黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色）；严重时肝性脑病发作，出现意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷。
老年患者疼痛耐受度较高，家属需密切观察其行为变化（如沉默寡言、姿势异常），避免延误就医；糖尿病患者因糖代谢紊乱加重体重下降，需加强血糖监测并配合营养支持；长期酗酒者肝功能损伤基础上更易出现腹水、黄疸，应严格戒酒以减少肝脏负担。
