发布于 2026-01-29
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老年人眼底黄斑变性（AMD）主要分为干性和湿性两种类型，治疗需根据类型及病情阶段调整。干性AMD以生活方式干预和营养支持为主，湿性AMD则需尽早采用抗血管生成药物、激光或光动力治疗等干预措施。
干性黄斑变性：多见于50岁以上人群，进展较缓慢。建议控制吸烟、避免强光直射，日常可补充富含叶黄素、玉米黄质的食物（如菠菜、玉米、蓝莓）或在医生指导下服用相关营养补充剂。有高血压、糖尿病史者需严格控制基础病，定期监测血压、血糖以减少血管损伤风险。
湿性黄斑变性：常表现为视力快速下降、视物变形，需尽快就医。一线治疗为抗血管生成药物（如雷珠单抗、阿柏西普等），需按疗程定期玻璃体内注射；部分患者可联合激光光凝或光动力疗法，破坏异常新生血管。需注意，此类治疗需严格在专业眼科医生指导下进行，避免自行停药或调整剂量。
疾病进展期干预：当干性AMD出现渗出或出血转化为湿性时，需重新评估治疗方案。低视力患者可通过助视器（如电子助视器、低视力眼镜）改善日常活动能力；合并糖尿病视网膜病变的AMD患者，需优先控制血糖，避免糖化血红蛋白＞7%以延缓血管并发症。对于遗传高危人群（如有家族史），建议每半年进行眼底检查，早发现早干预。
特殊人群治疗考量：高龄患者（如80岁以上）治疗前需全面评估心肺功能及药物耐受性，避免因治疗增加并发症风险；合并严重肝肾疾病者慎用抗血管生成药物，可优先选择光动力疗法等创伤较小的方案；孕妇、哺乳期女性禁用抗血管生成药物，若需治疗需提前终止妊娠或暂停哺乳。
