一、一型糖尿病并发症的发生时间因类型而异，微血管并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变）通常在确诊后5-10年开始出现，大血管并发症（如心血管疾病）因长期高血糖累积风险，部分患者在确诊初期即显著增加，严格血糖控制（糖化血红蛋白<7%）可显著延缓并发症发生。
二、微血管并发症——糖尿病肾病：确诊后5-10年出现微量白蛋白尿，10-15年可能进展为临床肾病；儿童患者（病程<5年且血糖控制不佳）、高血压（血压>130/80mmHg）、高脂血症（甘油三酯>2.5mmol/L）会加速病程，需每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值。
三、微血管并发症——糖尿病视网膜病变：病程5年以上者发生风险显著上升，10年以上患者约50%出现视网膜病变；吸烟、高血压、妊娠（妊娠合并糖尿病者）会加速非增殖期向增殖期进展，增殖期病变可致失明，青少年患者因血糖波动大，视网膜病变可能提前至确诊后3-5年。
四、大血管并发症的发生时间：心血管疾病（冠心病、脑卒中）较正常人群提前5-10年，外周动脉疾病因动脉粥样硬化在确诊初期即有风险；高血压、血脂异常（LDL-C>3.0mmol/L）、吸烟是主要危险因素，老年患者（≥65岁）合并多系统疾病时，需加强心血管筛查。
五、特殊人群注意事项：儿童及青少年1型糖尿病患者（病程>5年）需每年筛查肾功能、眼底及神经病变；老年患者（≥65岁）即使血糖控制尚可，也需综合评估心血管风险；妊娠女性（尤其合并糖尿病）需严格控糖，产后持续监测微血管病变，避免低血糖频繁发作。
