发布于 2026-01-29
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糖尿病性低血糖症诊断标准为糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，伴典型低血糖症状（如出汗、心悸、饥饿感），或无症状但血糖≤3.9mmol/L且既往有低血糖史。治疗原则为立即纠正低血糖，优先口服葡萄糖，严重时静脉推注葡萄糖，同时调整糖尿病治疗方案，加强血糖监测。
药物相关低血糖：主要由胰岛素或磺脲类药物过量引发，尤其胰岛素注射剂量过大或注射后未按时进食。需严格遵医嘱调整药物剂量，注射胰岛素后30分钟内必须进食，避免空腹运动。
饮食与运动相关低血糖：饮食中碳水化合物摄入不足、进食间隔过长，或剧烈运动后未及时补充碳水化合物。建议规律饮食，每日碳水化合物摄入占总热量45%-60%，运动前1小时适量进食含碳水化合物零食，随身携带糖果或饼干。
特殊人群低血糖特点：儿童患者低血糖症状多为哭闹、嗜睡，需家长严格控制药物剂量，避免自行调整；老年患者低血糖症状不典型，易发生昏迷，家属应学习低血糖急救，定期监测血糖；孕妇需少量多餐，避免空腹时间超过4小时，预防胎儿发育受影响。
无症状低血糖管理：多见于长期血糖控制不佳或老年患者，无明显症状但血糖持续≤3.9mmol/L。需每日监测空腹及餐后2小时血糖，使用动态血糖监测系统观察血糖波动，避免血糖骤降，随身携带血糖仪，出现血糖降低时立即进食15g葡萄糖。
低血糖复发预防：调整糖尿病治疗方案，避免单一药物过量；合并肝肾功能不全者需减少药物剂量，定期评估肝肾功能；糖尿病患者避免空腹饮酒，饮酒前应进食含碳水化合物食物，降低低血糖风险。
