前列腺癌转移后需尽早启动多学科协作诊疗，依据转移部位、肿瘤负荷及患者身体状况，以内分泌治疗为基础联合综合干预，同时重视骨健康与生活质量维护。
一、骨骼转移的处理。骨骼转移以控制骨破坏、缓解疼痛及预防骨折为核心。双膦酸盐或地舒单抗抑制骨破坏，降低病理性骨折风险，老年肾功能不全者需谨慎使用。承重骨或孤立转移灶的姑息性放疗可快速缓解疼痛，方案由放疗科医生结合患者耐受度制定。疼痛管理优先非药物干预（如物理治疗），必要时联用非甾体抗炎药及阿片类镇痛药，需监测消化道及肾功能影响。
二、淋巴结转移的处理。淋巴结转移以控制局部病灶及全身治疗为重点。孤立转移灶可手术切除或立体定向放疗，多发转移以全身治疗为主。新型内分泌药物联合雄激素剥夺治疗为基础，必要时加用化疗或靶向药物。老年及合并肾功能不全者优先选择微创或口服药物，避免手术创伤。
三、内脏转移的处理。内脏转移需兼顾肿瘤控制与脏器功能保护。多西他赛等药物适用于体能良好者，治疗期间监测血常规及肝肾功能。BRCA突变者用PARP抑制剂，MSI-H患者尝试PD-1抑制剂，需经基因检测及MDT评估。肝肾功能不全者调整药物，老年患者优先口服药物以降低输液风险。
四、多部位广泛转移的处理。多部位广泛转移以综合治疗与支持治疗为主。持续雄激素剥夺联合新型内分泌药物为基础，耐药后换二线化疗/靶向药。高蛋白饮食加钙补充剂，贫血者优先输血及促红细胞生成素。心理科联合家属制定干预计划，提升患者生活质量。高龄或体能差者优先口服及非创伤性治疗，认知障碍者家属协助记录症状。
