同房后第二天来月经，通常提示未怀孕，但需结合月经周期规律、出血特点及特殊生理状态综合判断，避免误判着床出血。
一、月经周期规律的女性
月经周期规律（28-35天）者，排卵日多在下次月经前14天左右，子宫内膜随激素变化自然脱落，月经来潮表明未发生受精卵着床，怀孕可能性极低。若同房时间在排卵后，精子已失去活性，月经正常来潮即可排除怀孕。
二、月经周期不规律的女性
周期紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）者，可能因内分泌失衡导致月经提前或异常出血。若同房后出血与正常月经存在差异（量少、色暗、持续短），需结合基础体温监测、排卵试纸等辅助判断，排除着床出血或黄体功能不足引发的异常出血。
三、特殊生理阶段的女性
青春期女性（12-18岁）初潮后1-2年周期不规律属正常，但频繁提前或推迟需检查激素水平；围绝经期女性（45-55岁）激素波动明显，月经紊乱伴随异常出血时，需排查子宫内膜病变；产后哺乳期女性因泌乳素影响月经周期，同房后出血需排除恶露残留或子宫复旧不全。
四、着床出血的鉴别要点
着床出血通常发生在排卵后7-10天，量少（点滴状）、色暗红或褐色，持续1-2天，无明显腹痛；月经来潮时经量逐渐增多、色鲜红，持续3-7天，常伴随痛经。若出血特点与上述描述不符，建议通过血人绒毛膜促性腺激素检测明确是否怀孕。
五、特殊健康状况的女性
存在慢性病史（如糖尿病、慢性肝病）者，因血管病变或凝血功能异常，月经异常出血风险升高，需及时就医检查凝血功能及内分泌指标；既往有流产史或宫外孕史者，同房后异常出血需警惕再次妊娠相关并发症，建议尽早进行超声检查。
