糖尿病人补钙需兼顾血糖控制与骨骼健康，建议选择易吸收钙源，每日摄入总量≤2000mg，联合维生素D与适量运动，特殊人群需遵医嘱调整方案。
一、优选钙源与剂量
优先选择水溶性钙源（如柠檬酸钙），无需依赖胃酸激活，适合糖尿病合并胃轻瘫或长期用抑酸药者；碳酸钙吸收率高但需充足胃酸，肾功能正常者可在餐后服用。每日总钙量（含饮食与补充剂）不超过2000mg，单次补充量≤500mg（避免高钙血症风险）。
二、控制钙摄入总量
高血糖可能增加尿钙排泄，但过量补钙（＞2000mg/日）会加重肾脏代谢负担，诱发尿路结石或高钙血症。推荐饮食钙（牛奶、豆制品）占比60%，补充剂占比≤40%，合并糖尿病肾病者需在医生指导下调整剂量。
三、改善钙吸收效率
补充维生素D400-800IU/日（可分2次），必要时药物补充（如骨化三醇），促进肠道钙吸收；每日摄入优质蛋白（1.0-1.2g/kg体重），如鱼类、低脂奶，增强钙吸收。避免空腹服用钙补充剂，餐后1-2小时服用，减少咖啡、浓茶影响。
四、特殊人群注意事项
老年糖尿病人（尤其合并骨质疏松）需定期监测血钙与骨密度；妊娠糖尿病患者每日补钙1000mg，需结合血糖波动调整；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）避免自行补钙，需与磷结合剂联用并监测肾功能。
五、结合运动与长期监测
每日30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），增强骨密度并改善胰岛素敏感性。每年监测骨密度（DXA法），糖尿病病程≥10年、合并微血管病变者每6个月筛查；合并高尿钙者需增加膳食纤维摄入（如全谷物），降低结石风险。
