宝宝夜间频繁咳嗽多与呼吸道感染、过敏因素、环境刺激或生理发育特点相关，需结合具体表现判断诱因。
呼吸道感染或炎症是主要诱因。病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染后，气道黏膜分泌物增多，夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，痰液更易积聚，引发咳嗽。鼻炎患儿夜间鼻涕倒流刺激咽喉，支气管炎或肺炎患儿痰液积聚，平躺时咳嗽加重。
过敏因素不容忽视。尘螨、宠物皮屑、霉菌是常见过敏原，夜间长时间接触床上用品等易积累的环境，可能诱发过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。患儿常表现为夜间干咳、无痰，运动后或遇冷空气加重，需结合过敏原检测或病史判断。
环境刺激也会诱发夜间咳嗽。干燥空气（湿度＜40%）使呼吸道黏膜干燥脆弱，冷空气刺激气道收缩，烟雾、香水等刺激性气味直接损伤黏膜。婴儿鼻腔狭窄、黏膜敏感，对环境变化更敏感，需保持室内湿度40%-60%，避免刺激性气体。
胃食管反流需警惕。婴儿食管下括约肌发育不全，平躺时胃内容物易反流至咽喉，酸性物质刺激黏膜引发咳嗽。多发生于餐后0.5-2小时内，可能伴随少量吐奶或反酸，但部分患儿无明显呕吐，易被误诊为呼吸道疾病。
特殊生理或疾病因素需排查。先天性喉软骨发育不良患儿，夜间平躺时喉软骨塌陷致气道狭窄，出现喉鸣样咳嗽；百日咳患儿夜间呈阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吼声；支原体感染患儿夜间干咳明显，病程较长（2-3周），需结合血常规、病原学检测确诊。
若宝宝夜间咳嗽持续超1周、伴发热/喘息/呼吸急促/体重下降，或出现皮疹、精神萎靡，需及时就医。家长应记录咳嗽特点，排查环境、饮食、过敏因素，避免盲目使用镇咳药（尤其＜6岁儿童禁用成人药物）。
