糖尿病并发症主要包括慢性微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管及外周动脉疾病）、周围神经病变、糖尿病足，以及急性代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）。
一、慢性微血管病变：微血管损伤是糖尿病特征性并发症，早期以肾小球滤过率下降、尿微量白蛋白升高为标志，随病程进展可发展至肾功能不全；视网膜血管受累表现为视网膜水肿、出血、新生血管，是成人失明主要原因，需严格控糖并定期眼底筛查。
二、慢性大血管病变：糖尿病显著增加动脉粥样硬化风险，冠心病（心绞痛、心梗）、脑卒中发生率是非糖尿病人群的2-4倍；外周动脉病变可致下肢间歇性跛行、静息痛，严重时需截肢。老年患者因血管老化、代谢能力下降，并发症进展更快，需强化血压、血脂管理。
三、周围神经病变：以对称性远端感觉障碍为主，表现为麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重；运动神经受累可致肌无力，自主神经病变影响胃肠（胃轻瘫）、心血管（体位性低血压）等系统，女性患者因激素波动可能更易出现自主神经症状，孕妇需控糖以减少胎儿神经发育异常风险。
四、糖尿病足：神经病变、缺血及感染共同引发足部损伤，高危因素包括足部畸形（如爪形趾）、既往溃疡史、外周动脉疾病；儿童糖尿病患者因足部发育未成熟，畸形风险更高，需每日检查足部并避免损伤；老年患者因循环差，愈合能力弱，需警惕溃疡感染。
五、急性代谢紊乱：高血糖危象（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）多见于血糖控制差、应激状态下的患者，表现为脱水、意识障碍，严重时危及生命。儿童因胰岛素分泌波动大，更易突发酮症酸中毒；老年患者因反应能力下降，症状隐匿，需加强血糖监测。
