怀孕49天内（以末次月经第一天计算）的宫内妊娠，可在医生指导下使用药物流产终止妊娠，但需先经超声检查确认宫内妊娠、排除禁忌证。
一、药物流产的适用孕周标准。1.以末次月经第一天计算，妊娠≤49天（约7周），且超声确认宫内妊娠、孕囊直径≤25mm、胚芽长度≤5mm。2.此时胚胎较小，药物可有效诱导流产，出血和不全流产风险相对较低。3.必须先排除宫外孕等禁忌情况，且经医生评估后用药。
二、药物流产的禁忌证。1.妊娠超过49天或胚胎过大，不全流产风险高；2.异位妊娠（宫外孕），药物无法终止且可能致命；3.对米非司酮、米索前列醇过敏，或有严重肝肾功能不全、血液系统疾病、哮喘、青光眼等病史；4.带宫内节育器妊娠、长期服用抗凝药物（如华法林）或反复流产史者，需医生评估。
三、特殊人群注意事项。1.年龄限制：18-40岁无禁忌证女性，未成年人需监护人陪同并严格遵医嘱，避免低龄使用；2.慢性病患者：高血压、心脏病等需病情稳定，由医生评估用药风险；3.哺乳期女性：用药后暂停哺乳1-2天，期间需用吸奶器维持泌乳；4.反复流产史者：提前告知病史，医生可能调整方案，降低不全流产风险。
四、药物流产的风险与监测要求。1.主要风险：出血超过14天（需清宫）、不全流产，发生率约5%-10%；副作用包括恶心、腹痛等，发生率约20%-30%。2.必须在正规医疗机构进行，术前检查血常规、凝血功能及肝肾功能。3.用药后观察2-6小时，记录孕囊排出情况，如有大量出血或剧烈腹痛，立即就医。4.药物流产需注意疼痛管理，建议选择有麻醉条件的机构，以提升舒适度。
