直肠癌的复发症状主要表现为局部不适、转移部位特异性症状及全身消耗性表现，通常在治疗后数月至数年内出现，不同复发部位症状存在差异。
一、局部复发症状：主要表现为会阴部或盆腔持续性隐痛，排便时疼痛加剧，伴排便习惯改变（如次数增多、里急后重）、便血（鲜红或暗红色）、黏液便或脓性分泌物增多，严重时可触及局部肿块或硬结。老年患者因疼痛耐受度高，可能仅以排便习惯改变为主要表现，需警惕早期症状。
二、区域淋巴结转移症状：盆腔或腹腔淋巴结肿大可压迫坐骨神经引发下肢放射性疼痛，压迫输尿管导致肾积水、腰痛或肾功能异常，部分患者可在腹部或腹股沟区触及质硬、活动度差的肿大淋巴结。合并糖尿病患者需注意血糖波动对淋巴结周围组织愈合的影响，若出现伤口延迟愈合或反复感染，应排查淋巴结转移可能。
三、远处器官转移症状：肝转移常表现为右上腹隐痛、食欲减退、体重下降，肝功能受损时出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、尿色加深；肺转移以咳嗽、胸闷、咯血为典型表现，严重时伴呼吸困难；骨转移则以特定部位骨痛（如腰骶部、肋骨）为主，夜间或活动后加重，可致病理性骨折。妊娠期女性患者因激素水平变化，骨痛可能被误认为孕期不适，需结合影像学检查早期鉴别。
四、全身症状及其他表现：部分患者因慢性失血或肿瘤消耗出现乏力、贫血（面色苍白、头晕）、低热（肿瘤热），少数因肿瘤阻塞肠腔引发肠梗阻（剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便）。合并心血管疾病患者因基础疾病影响，贫血或消瘦症状可能与原有症状叠加，需通过血常规、肿瘤标志物等指标综合判断。
患者出现上述症状时，应尽快进行影像学检查（如增强CT、PET-CT）及病理活检明确诊断，避免因症状不典型延误治疗。
