打胰岛素是否会使人变胖，需结合胰岛素类型、个体代谢状态及生活方式综合判断。在规范治疗下，多数患者体重变化可控，但部分情况可能因血糖稳定后热量摄入调整或基础代谢率改变出现波动。
一、基础胰岛素治疗的体重影响：基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素等）主要补充基础血糖调控，长期使用时若患者因血糖稳定后放松饮食控制，可能导致热量摄入超过消耗，尤其老年患者代谢率较低，易出现体重增加。
二、餐时胰岛素治疗的体重影响：餐时胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）针对餐后血糖，若患者在注射后因担心低血糖而额外加餐，或未减少其他餐次热量摄入，可能引发体重上升；反之，若配合适度饮食调整，体重可能保持稳定或下降，尤其对胰岛素敏感的1型糖尿病患者。
三、预混胰岛素治疗的体重影响：预混胰岛素（如门冬胰岛素30/70等）结合基础与餐时作用，适用于多数2型糖尿病患者。但对于胰岛素抵抗明显的患者，若初始剂量过高或未结合运动，可能因血糖下降后食欲增加导致体重增加，青少年患者需特别注意生长发育需求，避免过度控制热量。
四、特殊人群的体重管理建议：儿童青少年糖尿病患者使用胰岛素时，需结合生长发育阶段调整热量摄入，避免因胰岛素治疗导致营养过剩，建议每日运动不少于60分钟；孕妇糖尿病患者使用胰岛素期间，体重增长应控制在合理范围（孕中晚期约0.4kg/周），需定期监测血糖及胎儿发育；老年患者若合并肾功能不全，胰岛素排泄减慢，需降低剂量，同时增加膳食纤维摄入以减少脂肪堆积。
总体而言，胰岛素本身不直接导致肥胖，体重变化多与血糖控制后的代谢调整及生活方式管理相关。患者应在医生指导下规范使用胰岛素，结合饮食、运动等综合干预，维持体重稳定。
