糖尿病足脚疼的治疗需以控制血糖为基础，结合改善下肢血液循环、营养神经、局部对症处理及感染控制等综合策略，早期干预可降低截肢风险。
一、神经病变性疼痛的治疗
非药物干预：采用减压鞋垫与避免长时间站立行走等足部减压措施，通过规律足部按摩促进循环；每日温水（37-39℃）泡脚不超过10分钟，避免烫伤，因患者足部感觉减退易致损伤；
药物治疗：可使用普瑞巴林等抗惊厥药物或度洛西汀等抗抑郁药物缓解神经痛；
特殊人群注意事项：老年患者需监测药物对肝肾功能的影响，避免蓄积；儿童禁用此类药物，孕妇需评估胎儿潜在风险。
二、缺血性疼痛的治疗
非药物干预：以间歇性跛行训练为主（步行-休息循环）增强肌肉耐力；严格戒烟限酒，控制血脂血压，避免血管进一步受损；
药物治疗：使用西洛他唑等改善循环药物或阿司匹林等抗血小板药物；
特殊人群注意事项：肾功能不全者慎用抗血小板药物，老年患者需警惕低血压风险，监测血压变化。
三、感染性疼痛的治疗
非药物干预：局部清创去除坏死组织，无菌敷料保护创面，避免挤压摩擦；抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀；
药物治疗：根据感染类型选择抗生素，需通过分泌物培养与药敏试验调整用药；
特殊人群注意事项：孕妇感染需优先选择对胎儿影响最小的药物；糖尿病肾病患者避免肾毒性药物，监测肾功能指标。
四、混合性疼痛的治疗
非药物干预：综合神经病变与缺血干预，如使用压力梯度弹力袜改善循环并减轻水肿；定期评估溃疡风险，采用减压鞋具预防损伤；
药物治疗：联合应用营养神经药物（甲钴胺）与改善循环药物（前列地尔）；
特殊人群注意事项：老年患者需注意联合用药相互作用，避免叠加不良反应；儿童禁止使用此类药物组合，需专科医生评估。
