眼睑带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,病毒潜伏于三叉神经节(以第一支眼支最常见),当机体免疫力下降时,病毒沿神经纤维扩散至眼睑皮肤及眼表组织,表现为单侧分布的簇集性水疱,伴剧烈神经痛。
按受累神经分支分类:以三叉神经第一支(眼支)最常见,表现为眼睑、眉弓、额部、鼻背及颞部的皮疹,呈带状分布;其次为第二支(上颌支),累及面颊、上唇及腭部皮肤;第三支(下颌支)受累罕见,可出现下颌、耳周及舌黏膜皮疹。
按免疫状态差异分类:免疫正常人群(如青壮年):皮疹局限,疼痛轻微,眼部并发症少,病程约2-3周;免疫低下人群(如50岁以上老年人、HIV感染者、肿瘤放化疗患者):皮疹范围广、水疱密集,易合并角膜上皮损伤、葡萄膜炎等眼部并发症,后遗神经痛发生率显著增加,需早期干预。
按眼部并发症分类:无眼部受累型:仅眼睑皮肤出现簇集水疱,无眼表组织损伤;轻度眼部受累型:眼睑水肿、结膜充血,伴轻微眼干、异物感;中度眼部受累型:角膜上皮点状剥脱、树枝状角膜炎,可能导致暂时性视力模糊;重度眼部受累型:角膜基质炎、前房炎症,严重时继发青光眼,可遗留视力下降。
按特殊人群风险分类:老年人群(≥60岁):皮肤愈合慢,需每日用生理盐水清洁皮疹,避免水疱破裂继发感染,疼痛时优先选择非甾体抗炎药(如布洛芬);儿童(≤14岁):罕见直接发病,多为既往水痘病毒潜伏,发病时需家长协助冷敷眼睑减轻水肿,避免揉眼;妊娠期女性:优先局部抗病毒治疗(如阿昔洛韦软膏),避免口服抗病毒药(如伐昔洛韦)对胎儿的潜在影响,需在医生指导下控制病情;糖尿病患者:每日监测空腹及餐后血糖,建议空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,皮疹愈合期间避免高糖饮食,降低继发细菌感染风险。



















