结核性腹膜炎本身一般不具备直接人际传播能力。其病原体为结核分枝杆菌，主要继发于其他部位的活动性结核感染（如肺结核、肠结核等），结核菌通过腹腔途径感染腹膜，而非通过日常接触、空气飞沫等方式在人与人之间直接传播。研究显示，单纯结核性腹膜炎患者的痰液、排泄物中结核菌检出率显著低于合并活动性肺结核者，共餐、握手等常规接触不会导致疾病传播。
关键传染风险源于合并的活动性肺结核。若患者同时患有开放性肺结核（痰液中持续排菌），结核菌可通过呼吸道飞沫传播，此类情况下需重点防护。开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染肺部，进而发展为结核性腹膜炎或其他结核病灶。临床观察表明，合并开放性肺结核的结核性腹膜炎患者，其密切接触者感染风险较普通人群升高3-5倍。
需警惕腹腔结核菌的间接传播可能。少数情况下，结核性腹膜炎患者若存在腹腔结核病灶破溃、形成窦道或分泌物，结核菌可能通过接触污染物品（如衣物、餐具）传播，但此类情况极为罕见，且传播概率远低于呼吸道传播途径。此类患者应避免与他人共用私人物品，接触后及时清洁双手。
特殊人群需加强防护措施。免疫力低下者（如老年患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高，应减少与活动性肺结核患者的密切接触，必要时佩戴口罩、保持室内通风。婴幼儿、儿童若未完成卡介苗接种，应避免接触活动性结核患者的痰液、排泄物，降低潜在感染风险。
降低传播风险的核心措施是控制原发病灶。结核性腹膜炎患者需及时接受规范抗结核治疗，优先处理合并的活动性肺结核，痰液培养转阴后传播风险显著降低。日常应注意个人卫生，避免随地吐痰，保持环境清洁，餐具、毛巾等物品单独使用并定期消毒，可有效减少结核菌扩散。
