乳腺癌免疫组化结果通过检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）及Ki-67指数等关键分子标记，综合判断肿瘤的生物学特性，包括侵袭性、治疗敏感性及预后风险，为个体化治疗方案制定提供依据。
一、激素受体阳性（ER/PR阳性）：
激素受体（ER/PR）阳性（免疫组化评分≥1%）提示肿瘤细胞依赖雌激素或孕激素生长，内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂、他莫昔芬等）可显著降低复发风险。年轻患者（<40岁）优先考虑他莫昔芬辅助治疗，绝经后患者可选择芳香化酶抑制剂；有高复发风险的患者（如淋巴结阳性）需延长内分泌治疗周期至5-10年。
二、激素受体阴性（ER/PR阴性）：
激素受体（ER/PR）阴性（免疫组化评分<1%）即三阴性乳腺癌，肿瘤缺乏激素依赖性和HER2驱动，治疗手段以化疗为主（如蒽环类、紫杉类药物）。BRCA基因突变携带者可考虑PARP抑制剂维持治疗，需结合基因检测结果制定方案。此类患者复发率较高，尤其是淋巴结阳性者需加强辅助化疗，定期复查监测复发迹象。
三、HER2阳性：
HER2阳性（免疫组化3+或FISH检测阳性）提示肿瘤细胞过度表达HER2蛋白，对靶向治疗敏感（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）。需联合抗HER2靶向药物与化疗，早期患者辅助治疗周期通常为1年至2年，HER2阳性转移性乳腺癌患者需长期维持治疗以延缓疾病进展。
四、Ki-67指数：
Ki-67指数（免疫组化阳性细胞比例）反映肿瘤增殖活性，指数>30%提示肿瘤细胞生长迅速，侵袭性较强。此类患者对化疗敏感但复发风险高，辅助治疗需更积极（如化疗联合靶向或免疫治疗）。老年患者若Ki-67>30%，需权衡治疗耐受性与获益，优先选择温和化疗方案。
