发布于 2026-01-29
3851次浏览
肿瘤发烧多由感染、肿瘤进展或治疗相关因素引发，诊断需结合症状、病史及检查（如血常规、肿瘤标志物），治疗以明确病因为核心，优先非药物干预，必要时退热。
一、感染性发热：
肿瘤患者因中性粒细胞减少（放化疗后）、免疫功能低下易感染，常见于呼吸道、泌尿道、皮肤等部位。诊断需结合血常规（白细胞/中性粒细胞变化）、降钙素原（PCT）、血/尿培养等，治疗以经验性抗感染为主，同时监测体温及感染指标变化。
二、肿瘤性发热：
肿瘤细胞坏死或代谢产物释放致热原，表现为持续性低热（37.5~38.5℃），抗生素治疗无效，解热镇痛药可部分缓解。诊断需排除感染，结合影像学（CT/MRI）、肿瘤标志物及病理活检明确肿瘤进展情况，治疗以抗肿瘤治疗（手术、放化疗）为根本，退热仅为对症。
三、治疗相关发热：
放化疗后骨髓抑制期发热多伴中性粒细胞减少，需高度警惕感染，优先经验性使用广谱抗生素；免疫治疗相关发热常与炎症因子风暴相关，需评估分级（如CTCAE标准），轻度可对症退热，重度需激素或IL-1拮抗剂干预。
四、特殊人群发热：
老年肿瘤患者因基础疾病多、免疫功能衰退，需早期干预感染风险，避免因延迟处理导致脓毒症；儿童肿瘤患者需优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免阿司匹林（可能引发Reye综合征），对乙酰氨基酚需严格遵医嘱使用；妊娠期患者用药受限，优先非药物退热，必要时权衡肿瘤与妊娠风险，选择安全药物（如对乙酰氨基酚）。
五、安全护理原则：
肿瘤患者退热以舒适度为核心，避免过度降温；低龄儿童慎用解热药，优先物理干预；长期发热者需动态监测血常规、CRP等炎症指标，避免延误病因治疗；发热期间保证液体摄入，维持电解质平衡，避免脱水。
