来例假时腰疼肚子疼，医学上称为“痛经”，主要因经期子宫内膜前列腺素分泌增加、子宫收缩过强或盆腔充血引发，少数由妇科疾病或激素波动等病理因素导致。
一、原发性痛经（无器质性病变）。多见于青春期女性（10-19岁），因子宫内膜前列腺素（PG）水平升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩、局部缺血缺氧，引发下腹痛并伴随腰部牵涉痛（子宫后倾或后屈者更明显）。多数随年龄增长或生育后症状缓解，疼痛程度通常在月经第1-2天最明显。
二、继发性痛经（器质性疾病引发）。由盆腔器质性病变导致，如子宫内膜异位症（异位内膜受激素影响出血，刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜侵犯，痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织充血水肿）。此类痛经需排查病因，部分患者可能伴随月经量增多、经期延长或性交痛。
三、经期腰痛的其他诱因。除子宫收缩和盆腔充血外，长期久坐、久站或弯腰姿势不良会使腰部肌肉紧张，加重盆腔静脉淤血；经期激素波动（雌激素、孕激素水平变化）导致韧带松弛，若本身存在腰椎间盘退变或腰肌劳损，腰部关节压力增加，疼痛会更明显。此外，情绪压力、熬夜或过度劳累也可能通过神经-内分泌系统加重症状。
四、特殊人群应对建议。青少年女性（10-19岁）：避免生冷饮食，规律作息，适度进行瑜伽、散步等低强度运动；疼痛明显时优先采用非药物干预（如腹部/腰部热敷、温水沐浴），避免经期剧烈运动加重盆腔充血。育龄期女性（20-49岁）：若痛经逐渐加重或伴随异常出血，需及时就医排查子宫内膜异位症；疼痛难忍时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（严格遵说明书禁忌，避免空腹服用）。更年期女性（50岁以上）：若突然出现经期疼痛或月经紊乱，需警惕子宫内膜癌风险，建议尽早进行妇科超声和激素水平检测。
