小肝癌的治疗方法以手术切除为首选根治手段，辅以局部消融、肝动脉化疗栓塞、放疗及药物治疗等。具体方案需结合肿瘤大小、位置、患者肝功能及全身状况综合制定，以达到最佳疗效并降低风险。
手术切除
手术切除是小肝癌的根治性首选方案，适用于肿瘤直径≤3cm、肝功能Child-PughA级且无远处转移者。手术方式包括肝部分切除或肝叶切除，术后需定期复查肝功能及肿瘤标志物。对于合并基础疾病的老年患者，需通过多学科评估（MDT）权衡手术风险；肝功能较差（Child-PughB级）者需优先考虑微创治疗。
局部消融治疗
局部消融通过物理或化学方式灭活肿瘤，包括射频消融、微波消融及无水乙醇注射等，适用于肿瘤位置表浅或肝功能无法耐受手术者。操作中需避开大血管及邻近器官，防止出血或胆管损伤。儿童患者因麻醉风险需谨慎选择，孕妇患者需在多学科团队协作下评估治疗必要性。
肝动脉化疗栓塞（TACE）
肝动脉化疗栓塞（TACE）通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，适用于无法手术且门静脉主干无癌栓的患者。多次治疗需监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制或感染。糖尿病患者需控制血糖稳定，严重肝肾功能不全者禁用，以防并发症加重。
放疗
放疗（外照射或立体定向）适用于肿瘤位置深或邻近重要器官者，外照射需分次进行，立体定向放疗副作用较小。老年患者需降低单次剂量，避免加重基础疾病。有慢性肝病者需预防肝组织放射性损伤，治疗期间定期监测肝功能及肿瘤大小变化。
药物治疗
靶向及免疫药物（如酪氨酸激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂）用于进展期或复发小肝癌，需通过基因检测筛选获益人群。孕妇及哺乳期女性禁用，儿童患者无明确适用证据，老年患者需调整剂量以减少毒性反应。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行停药或调整方案。
