左眼底出血是眼底血管破裂或渗出导致的血液淤积，常见原因包括血管性病变、全身性疾病、局部眼部病变、外伤及其他因素。
一、血管性病变相关原因
糖尿病视网膜病变多见于病程5年以上的糖尿病患者，长期高血糖损伤视网膜微血管；高血压性视网膜病变常见于血压未达标的高血压病史患者，血压骤升易引发血管痉挛破裂；视网膜静脉阻塞中老年人群高发，常单眼发病，表现为静脉血流淤滞。
二、全身性疾病及凝血功能异常
凝血功能障碍如血友病、血小板减少性紫癜，因凝血因子缺乏或血小板减少导致自发性出血；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫复合物沉积损伤血管，女性患者（15-45岁高发）风险较高；妊娠高血压综合征可引发孕中晚期孕妇眼底出血，需结合血压监测与眼底检查。
三、局部眼部病变及特殊人群风险
高度近视（度数＞600度）人群眼轴拉长使视网膜变薄，青少年及成年患者需定期眼底筛查；视网膜裂孔或脱离多由玻璃体牵拉视网膜引发，高度近视、老年人群（玻璃体液化）风险增加，常伴随闪光感、视野缺损；湿性年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上人群，黄斑区血管渗漏出血可导致视力下降。
四、外伤及其他因素
眼部钝挫伤、锐器伤直接损伤眼底血管，运动爱好者、职业运动员需佩戴护目镜；医源性因素如激光手术、眼底检查操作可能引发出血，术后需遵医嘱避免揉眼；先天性血管畸形如Coats病，儿童（5岁前）多见，表现为视力下降与视网膜出血并存。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免血糖波动诱发血管病变；高血压患者需规律监测血压（目标值＜140/90mmHg），优先选择长效降压药稳定血压；高度近视人群应避免剧烈运动及眼部撞击，每1-2年进行眼底检查；凝血功能障碍患者需随身携带急救药物，避免碰撞及自行用药影响凝血。
