斑疹伤寒是由立克次体感染引发的急性传染病，通过人虱或鼠蚤传播，以高热、皮疹及全身中毒症状为特征，严重时可累及多器官。
病因与分类
分为流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）和地方性斑疹伤寒（莫氏立克次体）。前者由人虱传播，后者通过鼠蚤传播。立克次体为革兰阴性短杆菌，严格依赖宿主细胞生存，对热、紫外线敏感，抗生素可有效抑制其繁殖。
传播途径
流行性斑疹伤寒：唯一媒介是人虱（体虱）。虱叮咬患者后感染，再叮咬健康人时，立克次体随唾液注入皮肤，人群密集、卫生条件差时易暴发。
地方性斑疹伤寒：传播媒介为鼠蚤。鼠类是主要储存宿主，蚤叮咬带菌鼠后感染，再叮咬人致病，农村地区鼠类接触史者风险较高。
典型症状与病程
潜伏期5-21天（平均10天）。急性起病，表现为高热（39-40℃，稽留热为主）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛，3-5天出现充血性斑丘疹，始于胸背部，渐蔓延至全身，压之褪色，严重时融合成片。常伴咳嗽、咽痛、恶心呕吐，重症可致休克、心肌炎、肾功能衰竭。
治疗原则与药物
早期诊断治疗可显著降低死亡率。首选多西环素（广谱抑菌），也可用四环素、米诺环素；氯霉素（需警惕骨髓抑制）或阿奇霉素可作为替代。对症支持：高热物理降温，补充水分及电解质，重症需器官功能维护（如升压、透析）。
特殊人群注意事项
孕妇：需医生评估后用药，避免致畸风险（多西环素妊娠早期慎用）。
老年人/慢性病患者（糖尿病、高血压等）：易进展为重症，需监测心肾功能，缩短病程。
儿童：8岁以下禁用四环素类，可考虑多西环素（需严格遵医嘱调整剂量）。
免疫低下者（HIV、长期激素使用者）：需早期足量治疗，加强并发症监测。
注：斑疹伤寒传染性强，确诊后需隔离治疗，避免传播。预防关键是改善卫生、灭虱灭鼠、避免接触感染源。
