发布于 2026-01-29
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抗肝癌的有效药物包括靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）、免疫联合药物（如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）及多靶点药物（如卡博替尼）。选择需结合肿瘤分期、肝功能状态及个体健康情况，由专业医生综合评估。
一、靶向治疗药物
仑伐替尼：在肝功能Child-PughA级、无门静脉癌栓的患者中，能显著延长总生存期，且在客观缓解率上优于索拉非尼。适用于年轻、无严重基础疾病的患者。
索拉非尼：作为首个获批的晚期肝癌一线靶向药，对肝功能较好（Child-PughA级）的老年患者安全有效，可降低肿瘤进展风险，但对Child-PughB级患者需谨慎评估。
二、免疫联合治疗药物
阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（‘T+A’方案）：国内外指南推荐的一线联合方案，适用于肝功能中等（Child-PughB级）、肿瘤负荷低的患者，能改善生活质量并降低严重不良反应发生率。
无血管侵犯、肝外转移少的不可切除肝癌患者：该方案效果更显著，可作为仑伐替尼或索拉非尼的替代选择。
三、多靶点联合治疗药物
卡博替尼：适用于经一线治疗后进展的肝癌患者，可抑制血管生成并调节免疫微环境，对存在骨转移或肝内多灶性病变的患者有一定缓解作用。
用药时机：需在肿瘤影像学进展后使用，同时监测血压及甲状腺功能，避免药物相关性不良反应。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者（≥65岁）：每2周复查肝功能及血常规，Child-PughB级患者优先选择免疫联合方案，减少靶向药物肝毒性风险。
孕妇及哺乳期女性：所有抗肝癌药物均对胎儿/婴儿有潜在风险，孕妇需严格避孕，哺乳期女性用药期间应停止哺乳，直至停药后4周。
有基础疾病者：高血压、糖尿病患者慎用仑伐替尼，因可能加重血压波动；肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者需调整卡博替尼剂量，避免蓄积毒性。
