乙肝病毒感染后，部分患者可能发展为肝癌，但并非所有感染者都会出现这一结果。肝癌发生风险与病毒复制状态、肝功能损伤程度、治疗规范性及特殊人群特征密切相关，及时规范管理可显著降低风险。
一、乙肝病毒持续复制状态：乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阳性且长期未得到有效抑制时，病毒会持续整合到肝细胞基因组中，导致肝细胞反复损伤与修复，长期慢性炎症刺激显著增加癌变风险。研究显示，HBVDNA高载量者肝癌年发生率约0.5%~3%，显著高于病毒阴性者。
二、肝功能反复异常或肝纤维化阶段：慢性肝炎活动期，肝细胞炎症反应持续存在，肝组织在反复修复过程中易发生细胞变异。肝纤维化程度与肝癌风险正相关，肝纤维化（尤其是进展至肝硬化阶段）患者肝癌年发生率可达3%~6%，需定期进行肝功能及影像学监测。
三、未接受规范治疗及不良生活方式影响：长期忽视抗病毒治疗或治疗不规范（如自行停药），病毒持续复制会持续加重肝损伤；同时，饮酒、高脂饮食、熬夜等不良生活习惯会进一步削弱肝脏代谢能力，叠加肝损伤。规范的抗病毒治疗可有效降低病毒载量，减少肝癌发生风险。
四、特殊人群及合并症影响：老年患者代谢功能下降，肝细胞修复能力减弱，肝癌风险相对升高；合并脂肪肝、糖尿病者因代谢紊乱（如胰岛素抵抗）进一步加重肝损伤。儿童乙肝患者若未有效控制病毒复制，成年后可能进展为肝硬化或肝癌，需在医生指导下定期监测肝功能及病毒载量。
五、综合管理与监测的重要性：无论何种人群，乙肝感染者均需定期进行肝功能、HBVDNA定量及肝脏影像学检查（如超声、CT），建议每3~6个月监测一次。特殊人群（如老年、合并基础疾病者）需在医生指导下制定个性化管理方案，优先通过非药物干预（如健康饮食、规律作息）改善肝脏健康，必要时在成人医生评估后启动抗病毒治疗。
