糖尿病总体不能自愈，但2型糖尿病在特定条件下可通过生活方式干预实现临床缓解，1型糖尿病及多数特殊类型糖尿病需长期治疗。
一、1型糖尿病无法自愈：由自身免疫异常或遗传等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，病程不可逆。患者需终身依赖胰岛素治疗，儿童青少年发病者需家长协助规律监测血糖、调整饮食与运动习惯，避免低血糖风险，老年患者需注意药物剂量个体化。
二、2型糖尿病的临床缓解：超重/肥胖且病程短（＜5年）、胰岛功能尚存的2型患者，通过减重（目标减重5%-10%）、低热量饮食（每日热量缺口500-750千卡）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可实现血糖长期正常（空腹血糖＜7.0mmol/L且糖化血红蛋白＜6.5%），此为临床缓解而非自愈。老年或合并严重并发症者需谨慎，避免过度减重，优先选择非药物干预。
三、特殊类型糖尿病的血糖管理：妊娠糖尿病（GDM）多数产后6周内恢复正常，需产后6-12周复查以排除永久性糖尿病；成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）初期类似2型，后期胰岛功能衰退速度快，需按1型管理；库欣综合征、肢端肥大症等继发糖尿病，控制原发病后血糖可改善，但需长期监测。
四、儿童青少年糖尿病的特点：近年2型占比上升，与肥胖相关。肥胖儿童（BMI＞同年龄95百分位）需优先非药物干预，如减少精制糖摄入、每日摄入≥60分钟中高强度运动（如跑步、球类）。10岁以下儿童禁用二甲双胍，低龄儿童（＜6岁）需家长全程监督饮食与运动习惯，避免因营养不良影响生长发育。
五、特殊人群的注意事项：老年糖尿病患者低血糖风险高，需避免空腹运动；合并心脑血管疾病者减重需循序渐进；妊娠期女性以饮食控制为主，必要时在医生指导下使用胰岛素，避免口服降糖药；长期卧床患者需监测血糖波动，优先选择基础胰岛素治疗。
