转移性胰腺癌是原发于胰腺的恶性肿瘤转移至肝脏、淋巴结、腹膜等其他器官或组织的晚期阶段，此时肿瘤通常已丧失根治性手术机会，治疗核心目标为延长生存期并改善生活质量。
一、按转移器官分布分类
1.肝脏转移：发生率约50%-70%，多表现为肝内多发结节，可引发黄疸、腹痛及肝功能异常，老年患者或合并肝病者需评估肝功能储备调整治疗方案。
2.腹膜及淋巴结转移：腹膜转移易致癌性腹水、肠梗阻，淋巴结转移多见于腹腔干、胰周区域，有慢性胰腺炎病史者需警惕转移灶隐匿性。
3.骨与肺部转移：骨转移表现为骨痛、病理性骨折，男性患者合并长期吸烟史需排查肺部风险；肺转移引发咳嗽、咯血，ECOGPS2分以上患者优先控制症状。
二、按转移灶数量分类
1.寡转移（1-3个转移灶）：体能良好者可考虑局部治疗（手术/消融）联合全身治疗，年轻患者耐受性更佳，建议同步监测肿瘤标志物。
2.多发转移（>3个转移灶）：以系统性药物治疗为主，需结合年龄（如≥65岁）及合并症（如糖尿病）选择方案，避免药物毒性累积。
三、按肿瘤分子特征分类
1.KRAS突变型：约90%患者存在突变，可考虑靶向药物（如Sotorasib）联合化疗，女性患者或肝病者需监测肝功能。
2.免疫微环境特征：约5%-10%为MSI-H型，免疫检查点抑制剂联合化疗可能获益，需基因检测明确，避免低龄儿童使用。
四、按患者体能状态分类
1.ECOGPS0-1分：优先选择吉西他滨联合白蛋白紫杉醇±靶向治疗，老年患者（≥75岁）需避免高强度化疗。
2.ECOGPS2-3分：以单药化疗（如吉西他滨）联合支持治疗为主，女性患者需加强止吐措施。
3.ECOGPS4分：以临终关怀和症状控制（止痛、营养支持）为主，多学科协作制定方案，避免药物对心肝肾损害。
