老年糖尿病患者的血糖控制标准需个体化制定，一般健康状况良好者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7.0%；严重并发症或预期寿命短者目标更宽松，以避免低血糖风险；合并基础疾病或低血糖高危患者需进一步放宽标准，优先保障生活质量。
一、一般健康状况良好的老年患者：此类患者预期寿命较长、无严重并发症，建议严格控制血糖，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；需坚持非药物干预，如规律进餐、适度运动（每周≥150分钟中等强度活动）、戒烟限酒，避免空腹运动或剧烈运动，定期监测血糖及并发症指标。
二、合并严重并发症或预期寿命较短的老年患者：如终末期肾病、严重心脑血管疾病或预期寿命<5年，血糖控制目标需放宽，空腹血糖≤8.3mmol/L，非空腹血糖≤11.1mmol/L，HbA1c<7.5%或根据个体情况调整至<8.0%；需优先避免低血糖，治疗以口服降糖药为主，慎用胰岛素，避免因严格控糖增加低血糖风险，加重基础疾病负担。
三、合并心脑血管疾病或基础疾病的老年患者：合并冠心病、脑卒中或慢性心衰者，空腹血糖控制在7.0~9.0mmol/L，非空腹血糖<12.0mmol/L，HbA1c<7.5%；需同时管理血压、血脂，避免降糖治疗诱发心肾损伤，优先选择对心肾影响小的药物，定期评估心肾功能，避免药物过量。
四、低血糖风险较高的老年患者：如频繁低血糖史、认知障碍或独居者，空腹血糖控制在5.0~8.3mmol/L，非空腹血糖<13.9mmol/L，HbA1c<7.5%；建议随身携带糖果或葡萄糖片，家中备血糖仪，由家属协助监测血糖，避免空腹服用降糖药，用药期间避免独自外出，定期调整治疗方案以降低低血糖风险。
