结肠癌术后化疗次数需综合肿瘤分期、高危因素及患者个体情况确定，一般而言，II期高危患者、III期患者通常建议6个月（6-12周期）辅助化疗，低危II期患者可根据身体耐受选择观察或短疗程。
一、按肿瘤分期确定化疗次数
III期结肠癌：基于国际多中心研究（如MOSAIC、PETACC-3），术后辅助化疗推荐6个月标准方案（如XELOX或FOLFOX/CAPOX方案，12周期左右），可降低复发风险30%-40%。
II期结肠癌：高危因素（如淋巴结转移≥12枚、血管淋巴管侵犯）患者建议6个月化疗（6-8周期），低危II期（无高危因素）患者可选择观察或3个月短疗程化疗（如单药卡培他滨），需结合患者意愿及术后恢复情况。
二、老年患者的化疗调整
体能良好（ECOGPS0-1分）：虽年龄≥75岁，但身体耐受者可接受6个月标准方案，需在化疗前调整药物剂量（如奥沙利铂剂量减少10%-20%），并每2周期监测血常规及肝肾功能。
体能较差（ECOGPS≥2分）：优先非药物干预（如高蛋白饮食、康复训练），不建议化疗，可每3个月复查CEA及影像学检查。
三、合并基础疾病的个体化方案
糖尿病患者：需在化疗期间每日监测血糖，优先口服方案（如卡培他滨），避免使用糖皮质激素（可能升高血糖），必要时联用二甲双胍控制血糖。
心功能不全患者：避免蒽环类药物，优先选择卡培他滨单药或XELOX方案，用药前需评估NYHA心功能分级（II级以上需心内科会诊）。
四、特殊情况的处理原则
术后并发症未恢复：肠梗阻、吻合口漏患者需推迟化疗至术后12周，期间以肠内营养支持（如短肽型营养液）为主，待腹部症状消失后再评估。
药物过敏史：既往对铂类药物过敏者，可改用伊立替康单药（每2周1次，共6个月），但需在化疗前进行基因检测（如UGT1A1基因）以避免严重腹泻。
