糖尿病不能通过手术完全根治，但对于特定类型的2型糖尿病患者，代谢手术可实现长期血糖缓解，部分患者甚至达到临床治愈标准。
一、不同类型糖尿病的手术效果差异
1.1型糖尿病：因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌绝对缺乏，手术无法替代胰岛素治疗，无法根治。
2.2型糖尿病：以胰岛素抵抗和β细胞功能减退为主要特征，代谢手术通过改变胃肠道结构或激素分泌，改善胰岛素敏感性，促进β细胞功能恢复，部分患者术后长期无需药物即可维持血糖正常。
二、适用手术的2型糖尿病患者特征
1.体重指数（BMI）：通常要求BMI≥32.5kg/m2，或BMI27.5~32.5kg/m2且合并高血压、血脂异常等代谢综合征。
2.年龄与身体状况：一般建议18~60岁，无严重心、肝、肾等器官功能障碍及手术禁忌症。
3.治疗效果：经规范饮食控制、运动及至少3个月药物治疗后，血糖仍难以达标者。
三、常见代谢手术方式及作用机制
1.胃旁路术：改变胃容量和肠道路径，减少热量吸收，调节激素分泌（如GLP-1），改善胰岛素抵抗。
2.袖状胃切除术：切除部分胃底，减少胃容量，降低食欲，间接改善代谢指标。
3.十二指肠-空肠转位术：通过重建肠道吸收区域，更显著降低血糖和体重。
四、术后长期管理与特殊人群注意事项
1.术后监测：需定期复查血糖、体重、营养指标（如维生素B12、铁蛋白），根据结果调整饮食和药物。
2.饮食与生活方式：术后需逐步过渡到低脂高蛋白饮食，保持规律运动，避免高糖高脂食物。
3.特殊人群：
-儿童青少年：仅适用于16岁以上、严重肥胖且药物无效者，需多学科团队评估。
-老年人：需严格评估心脑血管风险，优先控制基础疾病，避免手术并发症。
-妊娠期女性：手术会影响内分泌和营养，一般不建议，以胰岛素治疗为主。
