发布于 2026-01-29
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鼻咽癌靶向药物主要包括靶向表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体（如尼妥珠单抗、西妥昔单抗）、靶向血管内皮生长因子（VEGF）的药物（如贝伐珠单抗），以及部分联合免疫检查点抑制剂的方案。
一、靶向EGFR的药物
尼妥珠单抗、西妥昔单抗均以EGFR为靶点，通过阻断EGFR信号通路抑制肿瘤细胞增殖、迁移及血管生成。尼妥珠单抗在我国鼻咽癌中获批，联合放疗可提升局部控制率；西妥昔单抗在国际研究中显示对复发/转移鼻咽癌有协同疗效，需由医生评估后使用。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需监测肝肾功能。
二、靶向VEGF/VEGFR的药物
贝伐珠单抗靶向VEGF，通过抑制肿瘤新生血管形成减少营养供应。在复发或转移性鼻咽癌中，联合放化疗可延长无进展生存期，临床试验数据支持其安全性。高血压、血栓风险较高者需密切监测血压及凝血功能，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、其他靶点及联合治疗药物
部分HER2阳性患者可尝试曲妥珠单抗，Claudin18.2单抗等在鼻咽癌中的应用尚处研究阶段。PD-1/PD-L1抑制剂（如信迪利单抗、帕博利珠单抗）联合靶向药物的临床试验显示协同效果，但需经基因检测及医生综合评估。特殊人群中，有自身免疫病史者慎用免疫相关药物。
四、特殊人群用药注意
儿童患者禁用靶向药物，婴幼儿及青少年需严格评估药物代谢能力；女性患者需确认是否妊娠或哺乳，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病后用药，避免药物相互作用。用药前需完善血常规、肝肾功能及心电图检查。
五、个体化用药原则
由专业医师根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定方案，优先非药物干预（如均衡饮食、规律作息）。用药期间需定期复查影像学及肿瘤标志物，若出现皮疹、腹泻等不良反应，及时联系医生调整方案，避免自行停药或增减剂量。
