怀孕后发现甲亢应尽快就医明确诊断和类型，通过早期干预、规范治疗及密切监测，可有效降低对母婴的不良影响。
一、明确甲亢类型与诊断依据
需通过甲状腺功能检查（如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体等）、超声及临床表现区分甲亢类型，如Graves病常伴促甲状腺激素受体抗体阳性，桥本甲状腺炎甲亢期多有甲状腺过氧化物酶抗体显著升高，亚急性甲状腺炎可能伴随甲状腺疼痛及血沉增快，不同类型处理原则存在差异。
二、早中晚孕期干预重点
早孕期（1-12周）因甲状腺激素对胎儿神经发育关键，需优先评估并控制游离甲状腺素在正常范围上限，避免甲亢影响胚胎发育；中晚孕期（13周后）需重点关注母体甲亢对妊娠并发症（如子痫前期、早产、胎儿宫内生长受限）的风险，根据甲状腺功能调整药物剂量，维持促甲状腺激素在0.1-2.5mIU/L区间。
三、治疗方式选择原则
优先非药物干预，严格限制碘摄入（每日碘摄入量＜110μg），避免海带、紫菜等高碘食物；药物治疗以丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑为主，丙硫氧嘧啶适用于孕早期（1-12周），甲巯咪唑在中晚孕期可作为备选；手术治疗仅用于药物控制不佳、甲状腺肿大明显或怀疑恶性结节者，需在孕中期（14-28周）进行以降低流产风险。
四、高危人群特殊管理
有甲亢病史、甲状腺癌家族史、既往流产史者需加强胎儿结构筛查；合并甲状腺危象时需立即监测生命体征，给予β受体阻滞剂控制症状，避免高热及心动过速；哺乳期甲亢患者需继续服药（丙硫氧嘧啶哺乳期安全级别高于甲巯咪唑），服药后间隔2-3小时哺乳以减少药物通过乳汁传递。
五、产后及长期随访要点
产后甲状腺功能可能波动，需在产后1周、1个月复查甲状腺功能；有甲亢家族史者需在孕期及产后加强甲状腺抗体监测；长期随访需关注永久性甲减风险，建议所有甲亢孕妇产后1年再次评估甲状腺功能及抗体水平，以早期发现甲状腺功能异常。
