怀孕腹痛与月经前腹痛的核心区别在于：月经前腹痛多发生于月经周期黄体期（排卵后至月经来潮前），多为生理性盆腔充血或前列腺素作用所致；怀孕腹痛若伴随停经、HCG阳性、子宫增大等表现，需警惕先兆流产、宫外孕等病理情况，关键时间节点为月经推迟后出现的腹痛，需结合妊娠检测确认。
一、疼痛的生理机制差异：月经前腹痛多因排卵后雌激素、孕激素波动刺激盆腔组织充血、水肿，前列腺素分泌增加诱发子宫收缩；怀孕腹痛早期可能因子宫增大牵拉韧带、胚胎着床刺激内膜所致，若伴随阴道出血、腹痛加剧，需警惕胚胎着床异常或流产风险。
二、典型症状特点：月经前腹痛常伴随经前综合征（乳房胀痛、情绪波动、水肿），疼痛多为下腹部隐痛或坠痛，月经来潮后1-2天内缓解；怀孕腹痛早期多为轻微下腹胀痛，若为宫外孕则表现为单侧附件区撕裂样剧痛，伴随晕厥、休克需紧急就医。
三、高危因素与鉴别要点：月经前腹痛多见于月经周期规律、无器质性疾病的育龄女性；怀孕腹痛高危因素包括既往流产史、慢性盆腔炎、高龄妊娠（≥35岁）、吸烟酗酒等不良生活方式，需结合尿/血HCG检测、超声检查（排除宫内妊娠位置）鉴别，关键为月经推迟后腹痛需优先确认妊娠状态。
四、特殊人群注意事项：青春期女性（12-18岁）月经初潮后1-2年内，月经前腹痛多为原发性痛经，可通过腹部热敷、规律运动缓解；有慢性盆腔炎病史者，月经前或怀孕后腹痛可能加重，需提前告知医生既往病史；妊娠期合并高血压、甲状腺功能异常的孕妇，腹痛需排除子痫前期、甲状腺功能异常相关并发症，建议定期产检监测。
五、应对原则与干预措施：月经前腹痛优先非药物干预（如避免生冷饮食、减少咖啡因摄入），疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃病史、哮喘患者慎用；怀孕腹痛早期以休息、避免剧烈运动为主，若伴随阴道出血、腹痛加剧，需立即就医，必要时在医生指导下使用黄体酮支持治疗，严禁自行服用止血或止痛药物。
