21岁月经不调（表现为周期紊乱、经量异常或闭经）建议在月经周期第2-4天（卵泡期）检查激素六项，以明确是否存在内分泌紊乱，常见异常类型包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退等，检查结果可指导后续干预方向。
一、激素六项核心指标及临床意义
激素六项包含促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。LH与FSH比值＞2常提示多囊卵巢综合征；PRL＞25ng/ml需警惕高泌乳素血症；E2降低反映卵巢储备功能下降；睾酮升高伴随月经稀发，是高雄激素血症典型表现。
二、21岁女性常见内分泌异常类型
多囊卵巢综合征表现为雄激素水平升高（T＞0.7nmol/L）、排卵障碍，LH/FSH比值常＞3，月经周期延长（＞35天）。高泌乳素血症因泌乳素升高抑制排卵，可能伴随溢乳，需排查垂体微腺瘤。甲状腺功能异常（TSH＞5mIU/L或＜0.1mIU/L）也可导致月经不调。
三、生活方式与心理因素对月经周期的影响
长期熬夜（＞23点入睡）、高强度工作（日均压力评分＞6分）、体重波动（BMI＜18.5或＞25）、过度运动（每周＞5次）等，可引发激素分泌紊乱。21岁女性需结合生活史，重点关注PRL、E2水平，排查激素异常。
四、特殊疾病与病史相关月经不调
既往流产史（多次清宫）损伤子宫内膜，影响激素受体；卵巢囊肿或手术史者需监测FSH水平评估卵巢储备；家族多囊卵巢综合征史者，睾酮＞1.2nmol/L和LH/FSH比值异常风险高，需结合超声检查。
五、检查前后注意事项与特殊人群提示
检查前空腹8-12小时，避免情绪激动或剧烈运动，早晨8-10点采血。检查后多囊卵巢综合征优先规律作息（≥7小时/天）、控制体重（BMI18.5-25）。高泌乳素血症需排查垂体MRI，排除器质性病变。21岁有性生活未避孕者，需告知医生，必要时排除妊娠相关问题。
