乙肝肝硬化腹水不能完全逆转肝硬化本身，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓疾病进展，部分早期患者经长期管理可维持较好生活质量。
一、早期腹水（肝功能代偿较好阶段）
治疗目标是缓解腹水症状，控制乙肝病毒复制以延缓肝纤维化进展
核心治疗包括抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制乙肝病毒，减少肝细胞损伤
利尿剂（螺内酯联合呋塞米）促进腹水排出，需定期监测电解质避免紊乱
限钠饮食（每日钠摄入＜2000mg）和补充白蛋白维持血浆胶体渗透压
此阶段若病毒控制良好、腹水消退，部分患者可长期处于稳定状态，不影响日常活动
二、中期腹水（肝功能中度失代偿阶段）
需联合多种治疗手段：抗病毒药物+利尿剂+腹腔穿刺放液（必要时）
腹腔穿刺放液可快速缓解腹胀症状，但需同时补充白蛋白防止循环血量不足
对利尿剂抵抗患者，可考虑特利加压素联合白蛋白提升治疗效果
定期复查肝功能、凝血功能及腹水超声，及时调整治疗方案
此阶段患者需避免过度体力活动，减少腹水复发风险
三、终末期肝硬化腹水（肝功能衰竭前期）
肝移植是唯一可能实现长期生存的根治性手段，术后5年生存率可达70%-80%
供体匹配和术后抗排异治疗（如他克莫司、吗替麦考酚酯）是关键
药物治疗以保肝、对症支持为主，如使用门冬氨酸鸟氨酸降低肝性脑病风险
需警惕肝肾综合征、肝性脑病等并发症，及时干预可延长生命
终末期患者平均生存期约1-2年，需多学科协作制定姑息治疗方案
四、特殊人群注意事项
老年患者：利尿剂选择优先小剂量螺内酯，每3-5天监测肾功能，避免电解质紊乱
儿童患者：禁用肝毒性药物（如某些非甾体抗炎药），优先采用抗病毒+饮食调整非药物干预
孕妇：抗病毒治疗首选替诺福韦（FDAB类），腹水管理需权衡胎儿安全，终止妊娠需综合评估
合并糖尿病患者：胰岛素使用需配合低钠饮食，避免血糖波动加重肝代谢负担
合并酒精依赖者：强制戒酒联合心理干预，避免酒精加重肝细胞损伤和腹水复发
