干眼症患者是否能进行激光手术需综合干眼症类型、严重程度及手术方式选择判断。轻度蒸发过强型干眼症（如睑板腺功能障碍）经非手术治疗控制后，可在医生评估下谨慎考虑；泪液分泌严重不足型或中重度干眼症患者，优先通过人工泪液、物理治疗等非手术方式改善症状，暂不建议激光手术。
一、干眼症类型与手术适配性差异：泪液分泌不足型（如中老年泪腺功能减退、干燥综合征）患者因基础泪液分泌减少，术后泪膜稳定性难以维持，干眼症状可能加重，不建议手术；蒸发过强型（如长期眼妆刺激、睑缘炎症）患者经热敷、睑板腺疏通等干预改善睑板腺功能后，若泪膜破裂时间（BUT）≥10秒，可进入手术评估流程。
二、干眼症严重程度对手术决策的关键影响：轻度干眼症（Schirmer试验≥10mm/5分钟、BUT≥15秒）术前需确认泪液分泌与眼表炎症指标正常，可在严格术前评估后选择微创术式；中重度干眼症（Schirmer试验<5mm/5分钟、眼表染色阳性）或合并角膜上皮损伤者，手术可能加重干眼，应优先通过湿房镜、IPL强脉冲光等非手术手段控制症状。
三、不同激光手术方式的干眼风险差异：全飞秒SMILE因2-4mm微小切口，对角膜神经损伤少，术后干眼发生率约10%，恢复期1-2个月；全激光LASIK切口较表浅，干眼发生率15%-25%，恢复周期3个月内；表层手术（如PRK、LASEK）因角膜上皮去除，干眼发生率达20%-40%，需延长至6个月恢复期，术后需强化人工泪液使用。
四、特殊人群的手术风险与干预建议：中老年患者（泪腺萎缩）术前需评估基础泪液分泌，优先选择SMILE；长期电子设备使用者术前需调整用眼习惯（20-20-20法则），避免术后干眼加重；妊娠期女性因激素波动加重干眼，建议产后6个月再评估；糖尿病患者需控制血糖（空腹<7.0mmol/L），术前检查角膜知觉，术后延长复查周期至6个月；18岁以下未成年人因角膜发育未成熟，不建议激光手术。
