糖尿病的主要临床表现有哪些

糖尿病的主要临床表现以代谢紊乱相关的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）为核心，同时伴随疲劳、皮肤异常、伤口愈合延迟等非典型症状，部分患者因并发症（如视网膜病变、神经病变）就诊时才确诊。1型糖尿病起病较急，症状明显；2型糖尿病常隐匿起病，早期症状轻微，多见于超重或肥胖人群。

一、典型代谢紊乱症状表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，因胰岛素分泌不足或作用缺陷致血糖升高，超过肾糖阈引发渗透性利尿（多尿），水分丢失刺激口渴中枢（多饮）；能量代谢障碍使身体通过多食代偿，却因葡萄糖不能被有效利用而体重下降。1型糖尿病起病急、症状明显，2型糖尿病起病隐匿，早期症状轻，多见于超重或肥胖人群。

二、非典型症状包括不明原因疲劳（高血糖致组织缺氧）、皮肤干燥瘙痒（血糖致皮肤脱水）、反复感染（免疫力下降）、伤口愈合慢（巨噬细胞功能受抑）、肢体麻木刺痛（神经早期损伤）、性功能障碍（血管神经病变）、视力模糊（晶状体渗透压改变）。2型糖尿病患者因症状隐匿，老年患者常因耐受未及时就医，需警惕无症状性高血糖。

三、急性并发症表现为糖尿病酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味、深快呼吸）、高渗高血糖综合征（严重脱水、意识障碍）；慢性并发症中，微血管病变（视网膜病变致视力下降、糖尿病肾病致蛋白尿）、大血管病变（心脑血管病、间歇性跛行）、神经病变（肢体麻木、体位性低血压）是主要表现。老年患者并发症早发且症状不典型，需定期监测血糖。

四、儿童青少年1型糖尿病多饮多尿明显，体重骤降、生长迟缓，部分以酮症酸中毒首发；2型青少年少见，多与肥胖、家族史相关，症状隐匿。老年人群症状不典型，可能表现为疲劳、体重下降或低血糖，需警惕餐后高血糖致认知障碍；女性妊娠期间出现“三多一少”症状时，需排查妊娠糖尿病，其典型表现为孕中晚期血糖升高，产后需复查。特殊生活方式人群（久坐、高热量饮食者）因胰岛素抵抗加速，早期可出现餐后高血糖及午后乏力。