糖尿病的药物种类主要分为口服降糖药和注射类药物，1型糖尿病以胰岛素为主，2型糖尿病可根据病情选择口服或注射药物，需结合胰岛功能、并发症及个体情况综合考量。
一、双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病患者的一线用药，适用于无严重肾功能不全、胃肠道耐受良好的患者，老年患者需定期监测肾功能，避免长期酗酒或剧烈运动后用药。
二、磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，适用于2型糖尿病且胰岛功能尚存者，需注意可能引发低血糖，老年或肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免饮酒和过度运动。
三、SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄，适用于合并心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需加强饮水和卫生护理。
四、GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽等，兼具降血糖和减重作用，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，需在餐时或餐后注射，注射部位避免同一区域重复使用。
五、胰岛素类：包括超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素等，通过补充外源性胰岛素控制血糖，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症患者，注射时需轮换部位，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生。
六、特殊人群用药：儿童患者除非必要，优先生活方式干预，避免使用口服降糖药；老年患者需优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），用药期间监测餐后血糖；妊娠期女性首选胰岛素，禁用格列本脲等磺脲类药物；肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整用药，重度肾功能不全者避免使用二甲双胍。
七、用药原则与非药物干预：药物选择以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如饮食控制、规律运动），用药时避免空腹服用可能引发胃肠道反应的药物，合并高血压或高血脂者需同时管理心血管风险因素。
