胰岛素与多囊卵巢综合征（PCOS）的核心关系：胰岛素抵抗是PCOS的关键病理特征，约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，二者相互作用，形成“高胰岛素-高雄激素-排卵障碍”的恶性循环。
胰岛素抵抗是PCOS的核心病理基础
正常生理中，胰岛素通过激活受体促进葡萄糖摄取。PCOS患者因胰岛素受体敏感性下降（胰岛素抵抗），身体代偿性分泌更多胰岛素（高胰岛素血症）。高胰岛素刺激卵巢间质细胞合成雄激素，同时抑制肝脏生成性激素结合球蛋白（SHBG），导致游离睾酮升高，进一步抑制卵泡发育，引发排卵障碍。
胰岛素抵抗加重PCOS典型症状
高胰岛素血症直接诱发PCOS核心症状：①高雄激素表现（多毛、痤疮、脂溢性皮炎）；②排卵障碍（月经稀发、闭经）；③卵巢形态改变（多囊样改变）。此外，胰岛素抵抗还通过抑制瘦素敏感性，加剧食欲亢进，促进肥胖，形成“肥胖-胰岛素抵抗-PCOS”的恶性循环。
PCOS加速代谢并发症风险
长期胰岛素抵抗可引发代谢综合征（高血压、血脂异常、腹型肥胖），使PCOS患者2型糖尿病风险增加3-7倍，心血管疾病风险升高2-3倍。同时，胰岛素抵抗导致的慢性炎症状态还可能影响卵子质量，增加妊娠糖尿病、子痫前期及流产风险。
改善胰岛素抵抗是PCOS治疗核心
生活方式干预是一线方案：①低升糖指数饮食（减少精制糖、高碳水）；②规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；③减重5%-10%可显著降低胰岛素水平、改善排卵及激素紊乱。药物选择包括二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、GLP-1受体激动剂（兼具减重与控糖作用），需遵医嘱使用。
特殊人群需重点管理代谢健康
备孕女性：需严格控制胰岛素抵抗，降低妊娠并发症（如妊娠糖尿病、巨大儿）风险，建议孕前3-6个月启动代谢干预。
青少年PCOS患者：关注生长发育（如青春期延迟、骨密度异常）及心理状态（焦虑、抑郁），早期干预可减少远期代谢风险。
