怀孕和例假推迟的核心区别在于，月经推迟通常是内分泌波动或生理应激导致的周期性延迟，而怀孕是妊娠启动后激素水平持续升高的生理状态，可通过血/尿HCG检测明确，典型伴随症状如乳房胀痛、恶心呕吐在怀孕中更常见，月经周期规律者推迟超7天且排除妊娠可能时多为月经紊乱。
一、月经周期规律与激素波动导致的推迟
正常月经周期为21~35天，提前或推迟7天内属生理波动，推迟超7天常因内分泌失衡，如孕激素水平不足、雌激素波动或甲状腺功能异常（如甲减）导致子宫内膜脱落延迟。长期压力、剧烈运动或体重骤变也可能引发激素波动，使月经周期紊乱，此类情况血/尿HCG检测阴性，子宫内膜厚度通常＞8mm提示孕激素储备充足。
二、血/尿HCG检测的诊断意义
怀孕后，受精卵着床后滋养层细胞分泌HCG，刺激黄体转化为妊娠黄体，持续分泌孕激素维持子宫内膜。尿HCG检测通常在停经35天左右可检出阳性，血HCG在受精后7~10天即可升高，是早期妊娠诊断的金标准。若HCG阴性但月经推迟超7天，需结合B超观察子宫内膜厚度，＜6mm提示激素不足，＞10mm多为月经即将来潮。
三、典型伴随症状的鉴别
月经推迟常伴随经前期综合征表现，如乳房胀痛、头痛、腹胀、情绪波动，部分女性可能有轻微乏力但无特异性。怀孕典型症状包括乳房刺痛、乳晕着色、晨起恶心呕吐（晨吐）、基础体温持续＞37℃、尿频（子宫增大压迫膀胱），且HCG阳性时症状更集中。月经推迟若伴随剧烈腹痛、阴道异常出血，需警惕宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转等急症。
四、特殊人群的表现差异
青少年（13~18岁）初潮后1~2年月经周期不规律属正常，若伴随肥胖、多毛、痤疮需排查多囊卵巢综合征；围绝经期女性（45~55岁）激素波动，月经周期逐渐延长，连续2个周期超35天且排除妊娠，需评估卵巢功能；糖尿病或甲状腺疾病患者月经推迟时，优先排查血糖、甲功，而非妊娠；长期服用避孕药者漏服后月经推迟，需结合服药周期判断是否妊娠。
