发布于 2026-09-26
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糖尿病康复的二级预防是针对已确诊糖尿病的患者，通过严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标，结合生活方式干预与并发症早期筛查，降低微血管（如视网膜、肾脏）和大血管（如心脑血管）并发症发生风险，延缓疾病进展，改善生活质量。
一、血糖控制：关键指标为糖化血红蛋白（HbA1c），一般建议控制在7%以下，但老年患者或低血糖风险高者可适当放宽至7.5%-8%；需定期监测空腹及餐后2小时血糖，避免血糖剧烈波动，优先通过饮食、运动等非药物方式调节，必要时联合药物治疗。
二、血压与血脂管理：血压控制目标通常为＜130/80mmHg，合并冠心病或慢性肾病者可进一步降低至＜125/75mmHg；血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在＜2.6mmol/L，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L，可通过低饱和脂肪饮食、规律运动改善，必要时选用他汀类药物辅助控制。
三、生活方式干预：饮食采用低升糖指数（GI）饮食，增加全谷物、蔬菜摄入，控制精制糖和饱和脂肪，每日蛋白质摄入占总热量15%-20%；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，结合每周2-3次抗阻训练，避免空腹或血糖＜4.4mmol/L时运动，老年患者需在家人陪同下进行。
四、并发症早期筛查：每年进行眼底检查排查糖尿病视网膜病变，每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查早期糖尿病肾病，每半年评估足部感觉、腱反射排查神经病变；40岁以上患者每年做心电图及颈动脉超声评估心脑血管风险，发现异常及时转诊专科。
五、特殊人群管理：老年患者优先非药物干预，避免低血糖风险，HbA1c目标8%左右，同时加强跌倒预防；儿童青少年需保证每日热量需求，运动前监测血糖，避免空腹或餐后立即运动，定期评估身高、体重等生长指标；妊娠期糖尿病患者产后6-12周复查葡萄糖耐量试验，预防转化为2型糖尿病；合并严重并发症者需个体化调整治疗目标，优先选择低血糖风险低的药物，避免药物相互作用。
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