肝癌确诊需结合影像学检查、肿瘤标志物检测、病理组织学检查及其他辅助检查，具体方案因个体情况而异。
一、影像学检查：超声是初筛基础手段，可发现肝内异常结节，乙肝/丙肝肝硬化患者建议每3-6个月复查以早期发现肝癌。老年患者若合并肾功能不全，增强CT/MRI检查前需评估肾功能，避免造影剂加重肾损伤；儿童肝癌罕见，首选超声及无辐射MRI检查，减少辐射风险。
二、肿瘤标志物检测：甲胎蛋白升高需结合影像学综合判断，肝炎活动期等非肝癌情况也可能导致甲胎蛋白升高，需排除良性病变。乙肝/丙肝病毒感染患者需同步检测病毒载量，明确病因以指导后续治疗。
三、病理组织学检查：肝穿刺活检是确诊金标准，适用于影像学与标志物结果不明确者。乙肝/肝硬化患者检查前需优化肝功能指标，老年患者若有出血倾向病史，需提前评估凝血功能，降低活检并发症风险。
四、其他辅助检查：肝功能（ALT、AST等）可反映肝脏功能状态，乙肝活动期患者需加强监测以评估治疗效果。血常规中血小板降低提示肝硬化程度，影响手术决策。儿童患者若无肝炎病史，需警惕肝母细胞瘤，活检需权衡风险。
